上海博达学校

2013年上海市全日制普通中等职业学校自主招收进城务工人员随迁子女报名表

考生登记号

公民身份号码

学籍号：__________

姓  名

性别

出生年月

（照  片）

初中就读 学校情况

初中学校名称

初中学校所在区县

初中就读年限

户籍省

上海居住地

区（县）

邮政编码

父母证明材料

上海市居住证

□   投靠类               □  就业类

在沪稳定就业证明

□   就业单位证明         □  街道办事处（乡镇政府）

家庭成员

称谓

姓  名

现在工作单位名称

工作年限

联系电话（务必保证通讯正常）

中高职志愿

学校名称 (学校代码)

专业名称

专业代码

中职志愿

学校名称 (学校代码)

专业名称1

专业代码1

专业名称2

专业代码2

如果上述2个中职类专业没有录取，是否愿意校内调剂：□ 是     □ 否

我自愿选择报考中职校，并对所报考的学校和专业的情况已经全部了解清楚。如被录取，将按学校要求按时报到。 本人提供的上述信息是真实、准确的，并愿承担相应的法律责任。 □  我已了解中高职贯通专业的收费标准。（填报中高职志愿学生请打√，表示已知晓相关内容）。 考生签字：                           家长签字： 日期：2013年    月    日            日期：2013年    月    日

备注：本报名表由报名点存档。                                     报名点盖章
                                                           2013年     月    日